При сахарном диабете 2-го типа β-клетки вырабатывают инсулин хуже, чем у здорового человека, и инсулин плохо воспринимается собственными тканями организма.

Исторически основными методами лечения сахарного диабета 2-го типа всегда были диетотерапия и сахароснижающие таблетки. В настоящее время диетотерапия уже не является самостоятельным способом лечения, однако изменению образа жизни (здоровое питание в сочетании с физической активностью) уделяется все большее внимание. Кроме этого, кардинально изменились подходы к применению инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Существует несколько режимов инсулинотерапии при СД 2-го типа:

1. Сочетание базального инсулина и сахароснижающих препаратов
Обычно этот режим выбирают для начала инсулинотерапии. Если вам впервые назначили базальный инсулин, важно не просто начать лечение инсулином, но и активно увеличивать (титровать) дозу, чтобы достигнуть поставленной цели лечения. Например, цель лечения — уровень глюкозы в крови натощак менее 7 ммоль/л.

2. Терапия готовыми смесями
Иногда терапию инсулином начинают с введения готовых смесей 2 раза сутки. Такой режим инсулинотерапии называют традиционным.
Такой режим инсулинотерапии называют традиционным.

• Большинство сахароснижающих препаратов в этом случае отменяют;
• Суммарную суточную дозу инсулина рассчитает врач: обычно 2/3 дозы вводится перед завтраком и 1/3 перед ужином;
• Если в состав готовой смеси входит ультракороткий аналог инсулина, инъекцию необходимо будет делать перед едой или в течение 10 минут после ее начала. Если в состав входит инсулин короткого действия, тогда интервал между инъекцией и едой должен составить 30-40 минут;
• Необходимо будет учитывать углеводы по системе ХЕ и строго придерживаться рекомендаций врача по количеству ХЕ.

3. Режим Базал+

•  Служит переходным этапом между базальным режимом и режимом многократных инъекций;
•  Предполагает введение базального инсулина, а также прандиального инсулина 1 раз в сутки перед наибольшим по объему приемом пищи.

Режим многократных инъекций (синонимы: базис-болюсный режим, интенсифицированная схема инсулинотерапии);

• Введение базального инсулина 1–2 раза в сутки в сочетании с болюсным инсулином перед каждым приемом пищи.
• Необходимо учитывать углеводы по системе ХЕ.