Раздел I. При обращении лиц до 18 лет по поводу присасывания клеща в стационар или поликлинику на ул. Летняя.

___1. Для снятия клеща пациент направляется в приемное инфекционное отделение для детского населения (ул. Летняя, 3В).
___2. Врач приемного инфекционного отделения для детского населения:

1. Удаляет клеща, не повреждая хоботок;
2. Помещает снятого клеща в плотно закрытую чистую емкость (пробирка, контейнер для анализов) с ватно-марлевым влажным тампоном.

___Вариант 1. Если ребенок прикреплен к поликлинике г. Калининграда или Калининградской области, отдает сопровождающему лицу справку об удалении клеща, емкость с клещом, рекомендует обратиться в поликлинику по месту жительства для исследования клеща на наличие инфекционного агента.

___Вариант 2. Если ребенок не имеет прикрепления к поликлинике г. Калининграда или Калининградской области, емкость с клещом и направлением (приложение к алгоритму) доставляет на исследование в центр лабораторной диагностики ЦГКБ (ул. Летняя, 3А, кабинет приема анализов, с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:00, суббота с 8:00 до 9:00).

___Вариант 3. В случае присасывания клеща на территории летнего оздоровительного лагеря емкость с клещом и направлением (приложение к алгоритму) доставляет на исследование в центр лабораторной диагностики ЦГКБ (ул. Летняя, 3А, кабинет приема анализов, с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:00, суббота с 8:00 до 9:00).

1. Уточняет наличие вакцинации против клещевого энцефалита у пострадавшего, определяет наличие повышенного риска заражения (многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей у привитых лиц).

___Если ребенок не привит против клещевого энцефалита, получил неполный курс прививок, имеет дефекты в вакцинальном курсе, не имеет документального подтверждения о профилактических прививках, при установлении повышенного риска заражения, проводит иммуноглобулинопрофилактику в приемном инфекционном отделении для детского населения ЦГКБ.

1. Для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка рекомендует в ближайшее время обратиться к врачу-педиатру в поликлинику по месту жительства или, если ребенок не прикреплен к поликлинике в г. Калининграде или Калининградской области, в любое медицинское учреждение.
2. В течение 2 часов подает экстренное извещение на случай присасывания клеща через МИС «БАРС. Здравоохранение» с указанием места присасывания клеща (лес, парк, придомовая территория и т.д.), прививочного анамнеза (привит, не привит, неполный курс прививок, дефекты в вакцинальном курсе, нет документов о прививках), введении иммуноглобулина.

___В случае присасывания клеща на территории отдыха и оздоровления детей (летние оздоровительные лагеря дневного и круглосуточного пребывания) необходимо немедленно информировать врача-эпидемиолога или заместителя главного врача по терапии. Врач-эпидемиолог или заместитель главного врача по терапии в течение 2 часов передают информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (8 (4012) 536-385, 8 (4012) 572-409, 8-921-854-5279 Молчанова Жанна Руслановна), Министерство здравоохранения Калининградской области (8-911-864-9482 Кокоулина Оксана Геннадьевна).

1. Для снятия клеща пациент направляется в круглосуточный травмпункт ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» по адресу: г. Калининград, ул. Д. Донского, 27.
2. При обращении ребенка после снятия клеща уточняется наличие вакцинации против клещевого энцефалита у пострадавшего, проведении иммуноглобулинопрофилактики, наличие повышенного риска заражения (многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей у привитых лиц).

___Если ребенок не привит против клещевого энцефалита, получил неполный курс прививок, имеет дефекты в вакцинальном курсе, не имеет документального подтверждения о профилактических прививках, имеет повышенный риск заражения и при этом ранее не проведена иммуноглобулинопрофилактика, в течение 72 часов после снятия клеща вводится иммуноглобулин без учета результатов исследования клеща.

___

Раздел III. При обращении взрослого населения по поводу присасывания клеща в стационар или поликлинику на ул. Летняя.

___1. Для снятия клеща пациент направляется:

___1.1. Если пострадавший прикреплен к поликлинике ЦГКБ:

• к дежурному врачу-хирургу поликлиники (ул. Летняя, 3Б, отделение специализированной медико-санитарной помощи № 2, в будние дни с 8:00 до 14:00, обращение через регистратуру поликлиники)

• к дежурному врачу-травматологу приемного отделения (ул. Летняя, 3А, приемное отделение для взрослого населения, в будние дни с 9:00 до 15:00, кабинет № 185).

___1.2. Если пострадавший не прикреплен к поликлинике ЦГКБ - в лечебное учреждение по месту жительства в рабочее время или в круглосуточный травмпункт ГКБСМП по адресу: г. Калининград, ул. Александра Невского д. 90.

___2. Дежурный врач-хирург поликлиники, дежурный врач-травматолог приемного отделения:

___2.1. Удаляет клеща, не повреждая хоботок.

___2.2. Помещает снятого клеща в плотно закрытую чистую емкость (пробирка, контейнер для анализов) с ватно-марлевым влажным тампоном.

___2.3. Уточняет наличие вакцинации против клещевого энцефалита у пострадавшего, определяет наличие повышенного риска заражения (многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей у привитых лиц).

___Если пациент не привит против клещевого энцефалита, получил неполный курс прививок, имеет дефекты в вакцинальном курсе, не имеет документального подтверждения о профилактических прививках, при установлении повышенного риска заражения направляет на проведение экстренной профилактики иммуноглобулином без учета результатов исследования клеща.

___Для этого указывает в рекомендациях однократное введение противоклещевого иммуноглобулина из расчета 0,1 мл на 1,0 кг массы тела в течение 72 часов после снятия клеща, и отсутствие противопоказаний.

___Введение иммуноглобулина проводится в поликлинике в кабинете № 206 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 при наличии рекомендаций от дежурного врача-хирурга или врача-травматолога.

___2.4. Емкость с клещом и направлением (приложение к алгоритму) доставляет на исследование в центр лабораторной диагностики ЦГКБ (ул. Летняя, 3А, кабинет приема анализов, с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:00, суббота с 8:00 до 9:00);

___2.5. Для проведения осмотра и согласования дальнейшей тактики ведения направляет пострадавшего к врачу-инфекционисту (ул. Летняя, 3Б, отделение специализированной медико-санитарной помощи № 1 в будние дни с 8:00 до 20:00, кабинет № 121).

___2.6. В течение 2 часов подает экстренное извещение на случай присасывания клеща через МИС «БАРС. Здравоохранение» с указанием места присасывания клеща (лес, парк, придомовая территория и т.д.), прививочного анамнеза (привит, не привит, неполный курс прививок, дефекты в вакцинальном курсе, нет документов о прививках), рекомендациях о введении иммуноглобулина.

Раздел IV. При обращении взрослого населения по поводу присасывания клеща в отделение первичной медико-санитарной помощи № 3 (ВОП «Прибрежный»), отделение первичной медико-санитарной помощи № 2 (ВОП «Октябрьский»).

___Для снятия клеща пациент направляется в круглосуточный травмпункт ГКБСМП по адресу: г. Калининград, ул. Александра Невского д. 90.

Алгоритм действий медицинского персонала при обращении взрослого населения по поводу присасывания клеща